武汉大学生医保报销范围

武汉大学生医保报销标准及报销范围说明

一、普通门诊报销

1、须到高校科研院所指定的医疗机构

2、门诊报销比例不低于70%、年度支付限额不低于400元

3、经校医院同意到其他医保定点医疗服务机构门诊就医的费用，由校医院按规定报销。

二、住院报销

1、起付标准

在起付标准以上符合规定的住院医疗费用，由医保基金和个人按比例分担。低于住院起付标准的费用，由个人自付。

三级医疗机构：800元

二级医疗机构：400元

一级医疗机构：200元

*社区卫生服务中心级别高于一级的，执行一级标准。

*一个保险年度内，在二级、三级医疗机构住院：第一次住院的，起付标准按100%执行。从第二次住院开始，起付标准减半。一级医疗机构和社区卫生服务中心不执行起付标准减半政策。

2、转院

在定点医疗机构(科室)间转院，视同一次住院，执行高级别医疗机构起付标准，并分别执行转出和转入医疗机.构住院支付比例。

3、住院报销比例

三级医疗机构：60%

二级医疗机构：70%

一级医疗机构：90%

*社区卫生服务中心级别高于一级的，执行一级支付标准。

4、孕产妇

对武汉大学生中符合生育政策的的孕产妇，由居民医保基金最高按700元/次的标准支付。

5、紧急抢救

在门诊实施紧急抢救后住院，其紧急抢救费用并入住院医疗费用。

6、最高报销

在一个保险年度内，大学生住院基本医疗保险最高报销15万元。

三、重症（慢性）疾病

1、由高校、科研院所持该生近期治疗的诊断证明、病历等资料，到所属区医保经办机构办理门诊重症申报手续。

2、区医保经办机构指定定点医疗机构为大学生进行病情鉴定。

3、符合规定的，确定一家医保定点医疗机构治疗。

4、就医购药须携带本人身份证和门诊重症专用病历。

5、大学生门诊重症治疗，其符合规定的费用报销70%。

四、大病保险

1、大学生参加我市参加城乡居民医保的同时享受大病保险待遇。

2、在一个年度内医保政策范围内个人自付部分超过1.2万以上部分分段按比例支付，年度最高支付限额30万元。

五、异地住院报销

1.在异地住院治疗的费用，先由本人垫付。

2.在治疗结束的90日内，由高校、科研院所持相关材料，在规定时间到各区医保经办机构办理审核报销手续。